有很多失眠的人，其实也是很想能够正常入睡的，但是不知为何，越是想睡就越是睡不着，这样日复一日，反而让心理焦虑了起来，一旦开始焦虑，睡眠就会更加不堪，如此一来，似乎就成了一个解不开的“结”。而要缓解焦虑，从中医的角度来说，就是要缓解肝的躁动性，再进行养心安神，自然而然就能“酣然入睡”，对此，医圣张仲景创立了一个奇妙的经方，对于缓解肝的躁动，养心而安神，清热而除烦，让失眠焦虑的人，如春风拂面，冰河解冻，一切问题迎刃而解。

而这个奇妙的经方就是酸枣仁汤。酸枣仁汤是《金匮要略》中的一个经典名方，按照《金匮要略》的记载，全方由“酸枣仁二升，甘草一两，知母二两，茯苓二两，川芎二两”等五味中药组成。按照原方的煎服方法，酸枣仁是需要先煎的，在煎煮酸枣仁汤的时候，需要用水八升（相当于现代的1600毫升），先煎酸枣仁，待到煎药的水只有六升（相当于现代的1200毫升）的时候，再将剩下的四味中药放进去一起煎煮，直到水煎至三升（相当于现代的600毫升）时，去掉药渣，温服，每日三次。

张仲景在创立酸枣仁汤的时候，对于它的临床应用只说了一句话“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之”。虽然只有这么简单的一句话，但却对酸枣仁汤的主要功效有了大致方向。酸枣仁汤的核心病机是肝血不足、虚热内热所致的各种病症，在临床上主要以“虚烦失眠，心悸不安，头目眩晕，咽干口燥”等为主要临床表现，舌脉方面，主要以“舌红，脉弦细”等为特征。

从医圣张仲景所说的“虚劳虚烦不得眠”这几个字，虽然未曾明言这个与“肝血不足，阴虚内热”有多大关系，但是后世医家却从医圣张仲景的方证奥义中领略出了“肝伤、精绝则虚劳虚烦不得卧”的密码。中医认为，“肝藏血，血舍魂；心藏神，血养心”，如果肝血不足，就会出现魂不守舍的状况，如果心失所养，再加上阴虚内热、虚热内扰，自然就会出现虚烦失眠、心悸不安等一系列病症。遇到这样的问题，治疗方法就应当采用“养血以安神，清热以除烦”，而酸枣仁汤恰好可以胜任。

那么，这个酸枣仁汤为何可以起到养血安神、清热除烦的妙用呢？这还得从它的配伍说起。全方以酸枣仁为君药，主要起到养血补肝、宁心安神的作用；以茯苓、知母为臣药，其中茯苓可以宁心安神，知母滋阴润燥、清热除烦；以川芎为佐药，主要起到调肝血、疏肝气的作用；以甘草为使药，主要起到和中缓急、调和诸药的作用。全方配伍之中，尤其是酸枣仁和川芎的搭配为妙，川芎辛散，酸枣酸收，二药相伍，辛酸并行、散收并用，补血与行血相合，可以起到养血调肝之妙用。

酸枣仁汤在临床运用中，大凡是阴血不足、虚热扰心所致的心烦失眠，无不所向披靡。然而，在后世医家的传承中，却又出现了一个功效与酸枣仁汤十分相似的奇效良方，那就是天王补心丹。不过，酸枣仁汤与天王补心丹却又是同中有异、异中有同，酸枣仁汤重用酸枣仁养血安神，且与川芎共成“秦晋之好”，养血调肝的作用十分强大；而天王补心丹重用生地黄养血滋阴，并与天冬、麦冬、玄参等滋阴清热药，以及茯苓、远志、五味、丹参、人参、朱砂等养血安神药配伍，因此养血安神的作用更为强大。所以二者，既有相似性，又有不同性。

酸枣仁汤主要用于治疗肝血不足，虚火内扰导致的虚烦不得眠，如果兼有心胆虚的，可以加党参、龙齿来益气镇惊；如果是神经衰弱出现烦躁失眠，可以配合旱莲草、女贞子、白芍、生地黄等中药养阴清热，如果盗汗比较重的，可以加柏子仁、五味子安神敛汗；心悸比较重的，可以加龙齿镇惊安神。总体来说，酸枣仁汤这个良方，是一个让人“深睡”的奇效良方，不仅补肝养心，还能安神除烦，尤其是对失眠、焦虑病症一扫而光。对此，《古今名医方论》称酸枣仁汤为“治虚劳肝极之神方也”。

酸枣仁汤自仲景传世以来，被历代医家广泛重视，不仅如此，现代药理对它也进行了深入研究，现代药理研究表明，酸枣仁汤具有镇静催眠，增强学习记忆，抗焦虑，抗抑郁，降血脂等药理作用[1]。而在现代临床中，酸枣仁汤多用于治疗神经衰弱，失眠，狂躁型精神障碍，焦虑症，梅尼埃病[1]等疾病的治疗；不仅如此，还可用于治疗甲状腺功能亢进，室性早搏，梦遗，心脏神经官能症，精神兴奋症，更年期综合征，慢性肝炎，心动过速等疾病[2]，只要辨证属于肝血不足、虚火内扰就可以加减应用。不过，酸枣仁汤虽然对于失眠、焦虑等问题效果极好，但也对心火上炎所致的心悸不寐，以及体内凡有实邪郁火和患有慢性腹泻的患者，不宜使用；另外，在服用酸枣仁汤的期间，不宜饮用浓茶、咖啡、烈酒等刺激性食饮之品。

参考文献[1]沈映君.中医药学高级丛书·中药药理学（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，2011.

[2]钟相根，郑子安.张仲景传世名方·金匮要略卷[M]：北京：中国医药科技出版社，2013.

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