早在《黄帝内经》中就高屋建瓴的提到，要重视人们的心理健康，曾提到“二阳之病发心脾，有不得曲隐，女子不月”的论断，这也体现了中医在临床中，也需要了解患者的心理状态，所谓民间疾苦，不仅仅只是身体上的，还有心理上的，这些都需要引起重视。身体上的疾病是显性的，反而易于治疗，而心理上的疾患是隐形的，治疗起来反而颇为棘手。这在古代的中医眼中，最早提出心理疾病理法方药的医学家是医圣张仲景，其中关于百合病和脏躁的治疗，更是神来之笔。但要说在中医领域中，最早将郁证发挥到极致的，还当属金元四大家之一的朱丹溪。

人们常说，“世间本无病，只是痰和瘀”，的确，很多疑难杂病都与痰和瘀有关，但还有一种世间最难缠的病因，那就是郁证，因为这种致病因素往往令人防不胜防。然而，金元四大家之一的朱丹溪，首创六郁学说，并为此创立了一个十分经典的奇效良方，全方五味中药，却能横扫六郁，将心理和身体里的阴霾一扫而光。那么，这个奇妙的方子，究竟是什么呢？它就是越鞠丸。

说到越鞠丸，可能很多人也并不是很清楚，因为它的风头被逍遥散和柴胡疏肝散瓜分了，然而，很多人不知道的是，越鞠丸的妙用，却非逍遥散和柴胡疏肝散可比。那么，这么奇妙的越鞠丸，究竟是由哪些中药组成的呢？据《丹溪心法》记载，越鞠丸全方由“苍术、香附、抚芎、神曲、栀子各等分”五味中药组成，按照原方的制作方法，是先将这五味中药研为细末，水泛为丸，如绿豆般大小，每次服用药丸二钱，每日两次，用温开水送服。越鞠丸全方仅仅只用了五味中药，却能横扫六郁，的确是开方高手。那么，这么奇妙的良方，它的配伍究竟又蕴藏着怎样的秘诀呢？全方以川芎、苍术为君药，总解诸郁，其中川芎行气开郁、活血祛瘀，苍术健脾助运、宣通燥湿，两味联合，为全方提纲掣领；以香附为臣药，主要我起到发散行气、疏肝解郁的作用，香附与川芎、苍术三味中药组合在一起，就是解郁铁三角，成为全方的核心；以栀子为佐药，主要起到泻火解热、清心除烦的作用；以神曲为使药，主要是主打一个调中下气、消食和胃，以免诸药伤脾。

越鞠丸的奇妙之处在于“超前的预见能力”，因为早在朱丹溪时期，郁证虽然得到重视，但是郁证在民众疾苦中可能还是“沧海一粟”。但随着现代社会生活节奏的逐渐加快，工作压力的逐渐增加，饮食结构的逐渐变化，气候环境的逐渐演变，在多方面的“重压”之下，人们出现肺气不降、心气抑郁、肝气不顺、脾胃虚弱等症状时有发生[1]，这也使得郁证在现代早已司空见惯。正如朱丹溪所说，“一有怫郁，诸病生焉”，也正是因为如此，将抑郁连根拔起，才是上上之策。而越鞠丸既有中医药作用稳定、副作用小的优点，又有氯胺酮快速抗抑郁的特点，因此越鞠丸在抑郁症治疗上具有很大的优势[2]。越鞠丸的妙用，抗抑郁是绕不开的，然而，对于越鞠丸的药理研究，虽然目前还没有达到吹糠见谷的地步，但却也已经抛砖引玉。现代药理研究表明，越鞠丸具有抗抑郁，保护胃肠道、肝脏、心脏，调节代谢等作用；从现代临床来看，越鞠丸被广泛用于内科、外科、妇科、男科、儿科、皮肤科、耳鼻喉科、肿瘤、感染科等科室的疾病治疗[3]。不得不说，一味越鞠丸，就是一个“全科方药”，是一个“哪里需要哪里搬”的“敲门砖”，但凡用好了，不仅能够投石问路，还有可能直窥渊海。

在现代临床中，越鞠丸这个中成药，主要有丸剂和片剂，但它们都是基于《丹溪心法》越鞠丸方进行加工的，所以主治功效大致相似。在现代临床中，越鞠丸这个中成药及其加减方，可用于治疗胃肠神经官能症，胃肠功能紊乱，消化性溃疡，慢性胃炎，胆道系统感染，胆石症，慢性肝炎，肋间神经痛，精神失调证，梅核气，痛经，以及偏头痛，顽固性继发性癫痫、低血钾、冠心病、脑血栓、顽固性口腔溃疡、闭经、盆腔炎[4]；胃神经官能症，偏头痛，脑震荡后遗症，慢性胆囊炎，精神分裂症[5]等疾病，只要辨证属于气、血、湿、痰、火、食郁等郁滞为患者，均可化裁使用。不得不说，越鞠丸真不愧是经典名方。越鞠丸作为抗抑郁的经典名方，充分发挥了中医“心病还须心药医”、“万病还需从根治”的特色，虽然表面上只有理气解郁、宽中除满的作用，也只是针对胸脘痞闷，腹中胀满，饮食停滞，嗳气吞酸等病症的治疗，但是它深层次的是抗抑郁以及抑郁舒缓之后带来的张力性，也正是因为这样，才给了这个良方无限可能的勃勃生机。对于越鞠丸的运用，在临床中有几点需要注意，一是过敏体质、阴虚火旺、孕妇，不宜使用；儿童、哺乳期女性、经期女性以及年老体弱的人群，也要慎用；二是在用药期间，心态上要保持心情舒畅，切忌恼怒，饮食上要注意清淡，切忌辛辣、油腻、刺激性食物。

参考文献[1]宋文萍，马少丹，苑述刚.越鞠丸君药浅析[J].中医临床研究，2021，13 （34）:53-55.

[2]何洪炜，陈常莲，苏丹，等.浅谈越鞠丸抗抑郁作用及机制[J].江西中医药，2020，51（9）：67-70.

[3]黄妍妍，南淑玲.越鞠丸研究进展[J].辽宁中医药大学学报， 2019，21（9）：217-220.

[4]李飞.中医药学高级丛书·方剂学（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，2011.

[5]郇宜俊，张宝华，杜大军.家庭实用中成药（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，2017.

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