医生，你快点给我开个胸部CT检查，我怀疑自己已经是白肺了。

一名中年男人走进诊室，他告诉我，自己咳嗽发热已经整整一周的时间了，并且感到越来越呼吸困难。

这名49岁的患者之所以会怀疑自己是白肺，主要原因是现在的流感病毒实在太可怕了，前几天他看到一个新闻，说是一个女子感染流感后耽误了几天，然后两边肺就白掉了。

这名患者对号入座，越想越害怕，于是就来到医院就诊。

咳嗽发热一周的时间，想做个胸部CT检查，这在情理之下，再说，原因明确了，我也好开药，于是就给患者开了一个胸部CT，这一做，就发现了大问题，左上肺有一大片斑片状影，是炎症，还是结核，还是肿瘤？

这个真不好说。不过很明显，就是肺里的病灶引起了他反复的咳嗽及发热。

在弄清病因之前，先来回顾一下这个患者的既往史吧，这名患者既往有糖尿病病史，目前长期服用二甲双胍控制血糖，否认“肝炎”“结核”等传染病史，没有外伤手术史及药物过敏史，也没有输血史，有长期吸烟史，一天一包，偶有酗酒的情况，妻子在五年前因宫颈癌离世，女儿非常健康，现在在读大学。

糖尿病患者的免疫力是非常差的，所以我当时考虑是不是结核，毕竟，糖尿病合并肺结核的情况在临床上还算比较常见。

明确病因就显得尤为重要，由于涉及的检查较多，干脆住院。

既然有咳嗽发热，那么痰肯定是要留的，可以留痰去做痰培养，可以去找抗酸杆菌，可以去找肿瘤细胞，这对于鉴别病情非常重要。

另外，不管怎么样先抗炎，这是一种经验性治疗，如果患者是细菌感染，那么抗感染治疗一般会有效果。

经过几天的治疗后，患者感觉症状好多了，吵着要出院，检查结果倒也出来了，抗酸杆菌找了几次都是阴性，痰培养找到了肺炎链球菌，肺炎链球菌于1881年首次由巴斯德（Louis Pasteur）及G. M. Sternberg分别在法国及美国从患者痰液中分离出。为革兰染色阳性，菌体似矛头状，成双或成短链状排列的双球菌，有毒株菌体外有化学成分为多糖的荚膜。在化脓性球菌中，肺炎链球菌的致病力仅次于金黄色葡萄球菌，是导致大叶性肺炎的罪魁祸首。

既然吵着要出院，出院前总得复查一下CT吧，患者也同意了，一查，原来的左上肺斑片状影被吸收了不少，抗生素治疗有效，如释重负。

患者要出院，那也行，签个字，开点口服的抗生素出院就是。

但病人没达到疗程，就要出院，这得上报科主任，科主任于是查看了一下患者的病历，皱起眉头，这个病人，为什么连输血前检查都没有查？

他不做手术，又不输血，没必要查吧？主管医生说。

科主任看了看我，作为二线，我当然有责任，我说，现在艾滋病的发病率非常高，每个住院病人住进来最好都查一下。

主管医生说，上次给一个病人查了，那病人还把我投诉了，说我乱开检查。

病人有意见，在检查前你们就做好解释工作，不然事后再沟通，病人的意见当然大，这个患者，必须要把输血前检查抽了，不然不能出院。

于是反复与患者沟通，总算同意了做个检查，又打电话给检验科，让加急出报告，这样不影响第二天出院，让所有人意外的是，检查结果一出来，愣了，HIV阳性。

主管医生说，咱们主任，真是神了。

我笑笑，要不怎么能当主任呢。

做医生，还真不能抱侥幸心理，一万个住院病人，9999个你做了HIV检测都是阴性，就那一个你没做，可能就是感染者。主任其实并不是神，只是因为年轻时做医生，他吃过这样的苦头，有一年，他碰到一个反复咳嗽发热的患者，怎么都搞不清病因，后来才发现是艾滋病，那个年代，艾滋病还是罕见病，因为这，他还发表了一篇个案报道，现在不同了，由于艾滋病的发病率逐年增高，再加上医生的意识都提高了，所以对于住院病人，很多医生都是常规开这种检测。

一朝被蛇咬十年怕井绳。

正如科主任所说，做医生，还真不能抱侥幸心理。

一名49岁的中年患者，妻子五年前就去世了，一直没有再婚，为何会感染艾滋病呢？在医生的询问下，患者承认了自己最近几年一直都有高危性行为的经历，妻子去世后，生活依然要继续，由于女儿不想他再找一个，所以为了女儿自己一直单着，但是作为一个正常男人，该有的需求还得有啊，怎么办？

灯红酒绿的城市，暗不见光的地方——成为了他难以启齿的痛。

确诊后，男子一时难以接受如此沉重的现实，他拿出手机，却不知道该打电话给谁，很快，他擦掉了眼角的泪水，对我说，医生，我女儿马上就来看我了，你能给我保守秘密吗？我……我不想……

这个患者再次失声痛哭起来，我当然知道他不想什么，他不想让自己的女儿知道自己罹患艾滋病的现实，不想破坏自己在女儿心目中的印象，他的妻子已经去世了，他在别人眼里，一直是好丈夫好父亲，他不想破坏这样的美好。

我答应了他，但我也告诉了他，虽然艾滋病属于你个人隐私，但毕竟是你的亲生女儿，我觉得还是不要瞒着她，纸是包不住火的，你要经常来医院看病复诊，你还要长期服用抗病毒药物，你的女儿是大学生了，她不可能什么都不会察觉的，若是你不告诉她，等有一天她自己知道了，她会觉得你在骗她，父亲的形象瞬间崩裂，她的痛苦可想而知。

男子沉默了，良久他才说，我会找个时机和她说的，医生，谢谢你。