55岁的苏大哥来门诊的时候一身黑色棉衣，几缕白发，说话格外亲近。坐上椅子，把脚放在踏脚凳上，垫上无菌一次性布，裤子提起来露出小腿，和其他患者一样，苏大哥已经做好了检查的准备。

在USG血液动力学检查之前，我先通过肉眼观察苏大哥的小腿。青筋凸起在小腿外侧，如同蚯蚓一般，听苏大哥口述还有瘙痒的症状，看来是小隐静脉曲张的问题。

浅静脉误诊深静脉问题，USG重新检查不错过治疗时机

“钟医生，上次别的医生给我检查，说我深静脉不好，还能做静脉曲张手术吗？”

“我先用USG给你检查一下深静脉状况，你把肚子鼓起来”

这里其实是用到了Valsalva试验，它是令病人行强力闭呼动作，即深吸气后紧闭声门，再用力做呼气动作，呼气时对抗紧闭的会厌，通过增加胸内压来影响血液循环和自主神经功能状态，进而达到诊疗目的的一种临床生理实验。

下肢深静脉正常是随呼吸运动变化的向心血流，屏住气时，右心压力改变，肢体静脉回心血量减少，管腔内血流信号中断，无血流信号，或者出现极短暂的少量反流，小于0.5s。若反流时间大于1s，提示静脉瓣功能不全。

下肢静脉曲张并非单一性病症，往往联合多种问题。需要医生进行专业判断，对血管走形分布能作出更精细化判断，这需要大量的病例库数据作支撑，如不懂血液动力学检测或是临床经验不足，评估不严谨极易误诊漏诊。

经过一番从上到下的检查，苏大哥的病情已然明朗，“你的深静脉可以打70分，主要是你的股隐静脉瓣坏了，可以做#联合微创#手术”。

30分钟联合微创精准解决小隐静脉曲张，术后不影响运动

“钟医生，那联合微创是怎么做的？”

“病变静脉主干部分，微创定点消融，确切闭合，病变静脉分支部分，在USG下选择切入点。减少创口，精简术后疤痕，单腿的话30分钟，手术就做完了。”

“术后多久恢复，我平时比较热爱运动，做完手术影响吗？”

“不影响，术后5-7天就可以运动，来做的运动员2周以后就可以跑半马。”

了解以后，苏大哥语气更轻松了，当即决定要手术，我叮嘱苏大哥中午可以吃点饭，手术时间准备在下午一点钟。术后，苏大哥的静脉曲张症状已经消失，相信不日又可以重新运动了。