乳腺癌

号称女性第一杀手的癌症

在最新肿瘤登记数据中

我国女性乳腺癌

发病位居女性恶性肿瘤发病第2位

死亡位居女性恶性肿瘤死亡第5位

乳腺癌是女性较为常见的恶性肿瘤疾病之一。研究表明，乳腺癌的发病率呈现逐年增高的趋势，并且呈现出年轻化的特点。

据统计，中国女性每年新发乳腺癌病例数27.9万，并呈现出逐年加剧的趋势，尤其在城市地区；手术是治疗乳腺癌的主要方法之一。

然而，乳腺癌术后患者常常面临着肩关节功能障碍的挑战，这可能由于手术切除乳房、淋巴结清扫和辅助治疗等因素导致。肩关节功能的恢复对于乳腺癌术后患者的日常生活和生活质量至关重要。

图片来源：合肥疾控

【肩关节功能障碍是什么呢】

肩关节功能障碍是指乳腺癌患者在接受乳腺癌手术治疗后，其患侧肩关节出现活动受限、肌肉粘连、萎缩，以及部分区域感觉异常甚至丧失等症状。

此外，还包括肩关节相关肌力减弱、运动后迅速出现疲劳以及精细运动功能障碍等症状。该症候群的发病率大约在2%至51%，是乳腺癌术后比较常见的并发症。

图片来源：山西省人民医院乳腺诊疗中心

【中医学中的肩关节功能障碍】

乳腺癌术后患者出现的肩关节功能障碍，在中医学中归类于“痹证”。乳腺癌术中金刃损伤脉络，耗伤气血，致使机体正气不足，气血亏虚。

气为血之帅，气虚失统血之能，无力行血，血行迟涩而为瘀血，同时血亏进一步加重瘀滞，瘀血日久，脉络瘀阻。加之风、寒、湿邪乘虚而入，侵袭脉络，血脉凝滞，“不荣则痛”“不通则痛”，本病以疼痛、活动不利为主，故属中医之痹症。

在中医命名中，考虑到病症部位和临床表现，也可称之为“肩痹”。

【中医的治疗方法】

局部按摩可通过疏经通络、消除病灶疼痛，解除肌肉痉挛，减轻疤痕组织形成，促进损伤组织周围的血液循环，进而起到“祛瘀生新”的作用。

而艾灸的温热刺激可以温通经脉，助阳化气，调和气血运行，促进机体微循环，进而促进淋巴回流，缓解肿胀，最终改善乳腺癌术后肩关节功能障碍。

温通拨筋罐是集推拿、拨筋、艾灸于一体的中医特色治疗工具，是一种治疗性和舒适性并存的新疗法；具有温通经络、扶阳行气之功效。

【病例分享】

王阿姨，女，56岁，左乳癌改良根治术2月余患者。

望：精神疲倦、面色少华、含胸、左乳缺如，伤口疤痕愈合良好，余皮肤完整。舌质淡，苔白腻，舌下脉络瘀紫。

闻：酸味。

问：平时发冷、患肢上举时疼痛，疼痛评分为2—4分，不能过肩，偶有胸胁胀痛、二便可、纳眠差。

切：肩颈部、术区肌肉紧张、脉细弱。

【病情分析】

面色淡暗、舌质淡、舌下青筋、苔白腻、肩颈部、术区肌肉紧张等症状提示气血不足，气滞血瘀的情况。含胸、左乳缺如、少言寡语、口气有酸味等症状，与肝胆郁滞有关。

情绪不畅、酸味口气等常见于肝郁气滞的情况乳腺癌术后可能导致气血不畅，气滞血瘀，肝胆郁滞进而影响关节功能。

综上所述，乳腺癌术后出现的关节功能障碍可能与气血不足、气滞血瘀、肝胆郁滞、肝肾不足、脾胃虚弱等因素有关。

因此，治疗应针对调理气血、疏肝解郁、补肾益气、健脾和活血化瘀等方面进行。

治疗前后对比

【治疗方法】

1.首先使用温通拨筋罐开通阳脉，扶阳提升人体阳气。选择督脉——督脉总督一身之阳为阳脉之海）这有助于激活身体的阳气，促进血液循环，对于解决乳房及周围经络问题非常有益。

2.松解肩胛骨、肩颈部：放松肩胛骨和肩颈部的肌肉，有助于改善局部的血液循环，减轻乳房周围的紧张和不适感。

3.重点选取肝俞、胆俞：特别关注肝俞和胆俞穴，因为肝是先天之本，肝胆原气出于背俞穴。刺激这些穴位可以调和肝胆功能，促进气血流畅，有助于舒缓乳房及周围的不适症状。

4.松解双侧胁肋部：在胁肋部放松双侧肌肉，有助于缓解气机郁积以及肝经胆经的不畅问题，有助于缓解气机郁积，改善乳房周围的气血循环。

5.激发经络之气：通过激活经络之气，改善血液和淋巴循环，促进瘀血、组织渗出液的吸收及坏死物质的清除。这可以通过按摩、拨筋等方式实现。乳房为“宗经之所”（足阳明胃经经过乳房、足厥阴肝经至乳腺、足太阴脾经行乳外）有多条经脉交汇，乳房及周围经络纵横，腧穴密布。

6.同时艾灸可以进一步通经活络、活血化瘀，加速组织修复的作用。有助于提高治疗效果。

图片来源：广东中医药

【常用操作手法】

1.运法：罐口平扣皮肤，小鱼际轻贴皮肤并在操作部位环行游走。

2.推法：罐口平扣皮肤，上下推动罐体在皮肤上游走 。

3.拨法：罐口抬起15°，以莲花瓣在局部刮拨。

治疗前后对比

【注意事项】

1.操作前要检查罐口是否完好无破损，内部控烟管边缘是否洁净，防止之前残留的艾条焦油滴落。

2.温通拨筋罐内部设有一控烟管装置，点燃后的艾条一定要平齐或不超出控烟管口，才能起到较好的控烟作用。

3.温通拨筋罐使用的艾条直径有5.0cm，在操作过程中，可根据患者的耐热程度进行调节，若患者觉得热，可将艾条往控烟管内部回缩。

4.饱腹、剧烈运动后应适当休息再进行操作。

5.操作强度由轻到重，以患者可接受范围内为准，施术过程中不可用暴力，随时询问患者感受，凡在治疗中出现不良反应者，如疼痛、过敏反应、病情加重等，应立即停止操作。

6.施术前与患者多进行交流，确认重点治疗部位。

【禁忌症】

1.急性疾病者慎用。

2.接触性过敏或艾烟过敏者慎用。

3.不明原因内出血者禁用。

4.孕妇腰骶部和腹部禁用。

5.糖尿病末梢神经损伤者禁用。

6.严重外伤未缝合伤口局部禁用。

7.传染性疾病禁用。

图片来源：健康生活范儿

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