长痘痘了很多人第一反应都是想最近是不是熬夜或上火了，要好好注意一下，一般痘痘不严重是可以调整过来的，如果痘痘比较严重，调整生活之后还是没有改善，甚至有越来越多的趋势时，就要及时就医了，要知道痘痘其实是一种皮肤病。

痘痘临床上称为痤疮，是毛囊皮脂腺中出现慢性炎症的一种疾病，异维A酸软胶囊是痤疮治疗的一线口服药物，可有效治疗痤疮，那是不是发生痤疮都能吃异维A酸软胶囊呢？今天我们就一起探讨痤疮患者如何选择合适自己的治疗方案。

痤疮发生发展有完整的生理过程，一般来说皮脂腺在各种刺激下分泌大量皮脂是痤疮发生的前提条件。皮脂分泌增多一方面可引起脂质成分改变，游离脂肪酸增加、亚油酸降低，皮脂流动性变差，另一方面可使皮脂腺导管过度角化，导管口变窄，皮脂与掉落的上皮细胞形成脂质栓塞堵塞毛孔，形成缺氧环境。寄居在皮肤毛囊和皮脂腺的痤疮丙酸杆菌趁机大量繁殖，释放多种具有生物活性的酶和多种炎症介质，诱导局部炎症反应，皮脂腺结构被破坏形成痤疮。

不同阶段的痤疮皮损表现也不同，如粉刺、丘疹、脓疱、结节囊肿等，临床上根据皮损性质将痤疮分为3度和4级，分别为：

轻度（I级）：仅有粉刺，粉刺是角质化异常，皮脂腺上皮细胞增厚掉落后与皮脂堵塞导管的结果；

中度（II级）：有炎性丘疹，毛囊内痤疮丙酸杆菌大量繁殖，白细胞聚集发生炎性丘疹；

中度（III级）：出现脓疱，是炎性丘疹的进一步发展加重，痊愈后可留下瘢痕；

重度（IV级）：有结节、囊肿，在在脓疱基础上发展而来，毛囊皮脂腺结构被破坏而形成凸起结节和囊肿，有压痛感，压之有脓血流出。

痤疮治疗方法很多，临床上主要根据痤疮分级来制定治疗方案，外用药物治疗是痤疮的基础治疗，轻度及轻中度痤疮可以以外用药物治疗为主，中重度及重度痤疮在系统治疗的同时辅以外用药物治疗。

痤疮的外用药物治疗

1、外用维A酸类药物

外用异维A酸、阿达帕林等，可作为轻度痤疮的单独一线用药，中度痤疮的联合用药以及痤疮维持治疗的首选。

2、过氧化苯甲酰

可作为炎性痤疮的外用抗菌药物，可以单独使用，也可联合外用维A酸类药物或外用抗生素使用。

3、外用抗生素

红霉素、林可霉素等具有抗痤疮丙酸杆菌和抗炎作用的抗生素，不推荐单独或长期使用，建议和过氧化苯甲酰、外用维A酸类或者其他药物联合应用。

4、其他

不同浓度与剂型的壬二酸、氨苯砜、二硫化硒、硫磺和水杨酸等，可作为痤疮外用药物治疗的备选。

痤疮的口服药物治疗

1、口服异维A酸类

异维A酸软胶囊是国内外常规使用的口服维A酸类药物，可作为首选，口服有直接抑制皮脂腺细胞增殖、减少脂质合成、调节毛囊皮脂腺导管异常角化、减少痤疮丙酸杆菌繁殖、以及抗炎和预防瘢痕形成的作用，可同时作用于痤疮发病的4个关键环节。口服异维A酸软胶囊可用于以下痤疮的治疗：

(1)结节囊肿型重度痤疮的一线治疗；

(2)其他治疗方法效果不好的中度或中重度痤疮的替代治疗；

(3)治疗意愿较强的轻中度痤疮患者；

(4)暴发性痤疮和聚合性痤疮，可在使用抗菌药物和糖皮质激素控制炎症反应后应用；

(5)伴有瘢痕或瘢痕形成倾向的痤疮患者；

(6)其他治疗无效、频繁复发的痤疮患者；

(7)痤疮伴严重皮脂溢出。

口服异维A酸软胶囊治疗痤疮一般3~4周起效，疗程由治疗效果和用药剂量而定，通常不应少于16周；在痤疮皮损控制后可以适当减少剂量继续巩固治疗2~3个月或更长时间。

2、口服抗菌药物

炎症反应严重的重度痤疮患者早期可先使用抗菌药物，再序贯使用口服维A酸类药。首选选四环素类药物如多西环素、米诺环素等。注意避免单独使用口服抗菌药物，治疗2~3周后无效时要及时停用或换用其他治疗，疗程建议不超过8周。

痤疮治疗众多，治疗前需首先要根据皮损的轻重和性质来分级，制定出适合自己的个性化治疗方案并规范治疗，才能有效控制痤疮。异维A酸软胶囊是痤疮的一线口服治疗药物，可用于多种痤疮的治疗，符合用药条件时可在医生指导下尽早使用。

参考资料：

中国痤疮治疗指南（2019 修订版）

何陵玲,张毅,龚秋君,等.痤疮的机理症状及祛痘型护肤品功效类型[J].日用化学工业, 2020, 50(5):7.DOI:CNKI:SUN:CHEM.0.2020-05-011.