“我前几天体检查出颈动脉有斑块，医生给开了阿托伐他汀和阿司匹林两种药，可是我听一老友说这他汀药不能吃，吃了会死人的，到底有没有这回事？”

前几天，收到一位粉丝的问题，说医生给开的阿托伐他汀，他刚吃了一天，就不敢吃了，就是因为病友的一句话，说这药会吃死人。再细问一下，这粉丝又啥都不知道了，不知道人家为什么吃他汀，更不知道为什么人家为什么会去世，但他就认定这他汀肯定不能吃。

说实话，碰到这样的问题，也见怪不怪了，因为对于他汀类药物，一直都是争议颇多。

“吃他汀会伤肝，导致肝损伤”

“吃他汀会伤肾，搞不好会肾衰竭”

“吃他汀会升高血糖，吃出糖尿病”

“吃他汀会伤血管，诱发心脏病”

……

等等，这还真是越说越离谱，再说下去，这他汀估计真就成“毒药”了，说它能吃死人，也不足为奇了。可是，这他汀真的这么可怕吗？它不是心血管领域的基石药物吗？

正所谓“是药三分毒”，他汀虽然不是“毒药”，但确实也有一定的副作用。像是一过性的转氨酶、肌酸激酶升高，在用药初期是很常见的，可能在有些患者看来，这就是他汀伤肝肾的证据，但事实上这只是正常的反应，只要升高不严重，后续都能自行恢复正常。还有吃他汀导致肌肉酸痛、血糖升高的问题，一般也都不是什么大问题，及时止损，就能有效逆转。

但是，怕就怕患者本身的用药方式就错了，出现问题后也没能及时发现，那后果就很严重了。

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案例一：吃他汀导致急性肾衰竭，错在哪？

62岁的李叔在一次轻微脑梗后开始吃阿托伐他汀，吃了大概有半年后，时不时地会有肌肉酸痛的表现，李叔以为是上了年纪后正常的反应，也没放在心上。后来，在社区组织的一次老年人免费体检中，李叔查出血脂异常，问了社区医生后要求吃他汀。

李叔心想自己一直都在吃这种药，血脂还是高，肯定是剂量不够大，然后回家后还专门找了说明书出来，发现最大剂量可以加到80mg，而自己只吃了10mg，于是李叔就直接加到了最大剂量。结果，李叔就这样吃了大概有一个月后，发现肌肉酸痛更厉害了，还觉得浑身无力，吃饭也不香，还总犯恶心，直到发现自己的尿液颜色不对劲，像是浓茶色一样，李叔才慌了神，赶紧去了医院。

最终检查结果：横纹肌溶解症，急性肾衰竭。

医生说，如果李叔再晚来几天，可能命都没了。其实，李叔犯的错也很明显，主要就两点。

一是没有定期去复查，即便在身体已发出预警信号后，他依旧没有重视。事实上，很多患者在初次服用他汀类药物时，医生都会明确警告，一个月后要来复查，这既是评估用药效果的关键，也是及时发现潜在的用药副作用，及时止损的关键，而李叔忽视了这一点，甚至在已有肌肉酸痛的情况下，仍旧没去复查，结果导致越来越严重，直到发展为横纹肌溶解症。这正是吃他汀最严重的副作用之一。

二是擅自加量服用，完全没有医生的指导。李叔在发现自己的血脂异常后，擅自就把阿托伐他汀的用药剂量加到了80mg，殊不知虽然这是说明书给出的最大剂量，但该剂量在我国患者身上的用药经验不足，所以并不受临床推荐。对于我国患者，专家都建议中低剂量服用，这也是权衡利弊给出的最佳选择，为此鲁南制药还专门研制了5mg的瑞舒伐他汀，目的就是方便国人用药。李叔在已经有肌肉损伤的情况下又大剂量服用阿托伐他汀，最终导致病情加重，恶化为横纹肌溶解症，并且诱发了急性肾衰竭。

说到底，李叔就是因为没有听医生的话，才导致了最终悲剧的发生。

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案例二：吃他汀突发脑梗丧命，错在哪？

58岁的老吴最开始吃瑞舒伐他汀，是因为高血脂，吃了大概有3个月后去复查，报告显示血脂已经达标了。但是，医生告知老吴，因为他有高血压，颈动脉也有斑块，降脂要求应该更高，这他汀药必须长期吃才行。老吴嘴上虽然答应着，但心里不禁犯了嘀咕，什么得长期吃，明明血脂已经达标了还让吃，这不就是想多赚点钱嘛！

于是，老吴回家后就把医生开的这一盒他汀吃完，然后就再也没吃了。直到前段时间天冷之后，有一天早晨，老吴和往常一样起床后去晨练，结果刚到小广场人就突然倒地不起了。等到被人发现，送往医院后，人已经昏迷不醒了。后来，医生诊断老吴是突发脑梗，虽然极力抢救，但终究无力回天，58岁的老吴就这样没了命。

虽说老吴的去世看似与他汀药毫无关系，但如果细究其实也有关系。

老吴错误地以为吃他汀就是为了降血脂的，血脂达标了，就不用吃了。殊不知，这他汀类药物的作用可远不止降血脂这一点，还有抗动脉硬化、稳定斑块、延缓斑块长大，预防脑梗、心梗等心脑血管疾病的作用，而这才是医生让老吴长期吃他汀的目的。再者说了，对于老吴这样的心血管高风险人群，低密度脂蛋白胆固醇降到3.4mmol/L以下是不够的，最起码要降到2.6mmol/L以下才行，所以报告显示的达标，可能并没有真正的达标。

老吴错就错在不听医生的话，擅自停用了他汀，结果最终导致了脑梗的发生。

借着两位患者的悲剧，再次提醒各位正在吃他汀或者正在犹豫该不该吃他汀的患者，该吃的他汀一定要坚持吃，还要正确吃，尤其要注意以下几点问题。

1. 搞清楚自己吃药的目的：上面也提到了，他汀类药物不只用于降血脂，还能预防心血管疾病，患者在用药前一定要清楚自己的用药目的，如果是单纯为了降血脂的心血管低风险人群，那这药是可以停的，前提是保证血脂平稳达标。但是，对于大多数中老人群而言，吃他汀是为了预防心血管疾病的，或者已经患有脑梗、冠心病、心梗等疾病的患者，这他汀就必须长期吃，绝对不能擅自停用。

2. 吃药期间注意定期复查：对于初始吃他汀的患者，一定要在用药1个月后去复查，复查项目包括对血脂的达标检测，还有对转氨酶、肌酸激酶、血糖等可能异常的指标进行监测，以便及时发现问题，及时止损，必要时需要停药处理。另外，患者在用药期间也需警惕身体出现的异常表现，比如肌肉酸痛、乏力不适、恶心等，这些都可能是他汀的副作用，一定要及时就医，以防拖到更为严重的程度。

3. 切忌擅自调整用药剂量：他汀的副作用与剂量呈明显的正相关，用药剂量越大，副作用发生的风险越高，而效果随剂量的增加却不明显，所以对于我国患者都建议中低剂量用药，切忌大剂量服用，更不能擅自加量，即便确实需要调整剂量，也一定谨遵医嘱。

4. 警惕用药配伍禁忌：对于阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀等需要经过肝脏CYP3A4酶代谢的他汀，在服用时尤其要避免与其他肝酶抑制剂同用，比如酮康唑、氟康唑、红霉素、克拉霉素、华法林、环孢素、胺碘酮等，都要谨慎联用。另外，葡萄柚中所含的呋喃香豆素同用会抑制该肝药酶的活性，所以也不能与他汀一起用。当然，吃他汀不能喝酒，不能吃高脂肪、高胆固醇的食物等，这些就都是很基础的要求了。