今年74岁的孙大爷半月前出现咳嗽气喘伴黄痰等症状，到当地社区医院就诊，检查胸部CT提示肺炎、肺气肿，当地医院进行消炎、平喘治疗后略有好转。但几天后，孙大爷症状又逐渐加重，下床活动后胸闷气喘，晚上无法平卧睡觉。家属见状，立即将患者送往盐城市第一人民医院就诊。入院后，完善胸部增强CT和血管彩超提示，患者左肺动脉上下支多发栓塞，双下肢动脉斑块形成，双下肢深静脉血栓形成。接诊医生考虑到患者病情危重，立即联系血管外科副主任医师杨宝才博士会诊。通过CT影像结果分析患者血栓分布特点、肺动脉直径，杨宝才专家团队评估相关手术风险及预后，决定为患者采用肺动脉取栓系统行经皮肺动脉取栓术。

急性肺动脉栓塞是常见的三大致死性心血管疾病之一，病情危重、死亡率高。急性肺栓塞是静脉血栓栓塞症最严重的临床表现，一直是高发生率、高致残率和高死亡率的危重症，也是仅次于心肌梗死和脑卒中的全球第三大急性心血管综合征，高危肺栓塞如果不治疗，30天的死亡率为30%，11%的患者在入院后的第一个小时内死亡。目前抗凝治疗为肺栓塞的基础治疗，虽然可以控制轻中度肺栓塞患者症状的进展，但仍有可能发展为慢性血栓栓塞性肺动脉高压，其3年累积发病率高达12.9％；而对于肺动脉主干大量血栓的患者溶栓治疗往往无法提供快速、有效的治疗，很难快速缓解症状，同时还存在严重出血并发症风险。对于此类患者，经皮肺动脉取栓治疗则显示出其极大的优势。

在介入中心的紧密配合下，盐城市一院血管外科杨宝才专家团队通过肺动脉造影证实，左侧肺动脉分支多发大块血栓形成，随后在DSA指引下顺利送入抽吸导管至左肺动脉主干，经机械取栓系统取出大量新鲜血栓伴少量陈旧混合性血栓。术后患者即刻感觉呼吸平稳顺畅，动脉血氧饱和度由术前的88%升至97%，临床症状得到明显改善，经血管造影确认血栓清除达到目标后结束手术。整个手术过程仅用了不到90分钟，患者无明显不适感，术后3天顺利康复出院。该病例采用indigo导管吸栓系统，其原理主要是通过抽吸导管技术，在目标位置进行负压血栓清除。此次经皮肺动脉取栓术的成功开展，有望极大提高危重急性肺栓塞患者的救治成功率，标志着盐城市一院肺动脉栓塞治疗水平进一步提升，对肺栓塞的治疗手段更加多元化，为广大患者带来福音。

通讯员孙皓明 陈晨 张月影 王乾

校对 徐珩