在《荀子》的劝学里有这么一句话，叫做“蚓无爪牙之利、筋骨之强，上食埃土，下饮黄泉，用心一也”，赞美了蚯蚓的专心致志。但是很多人可能不知道的是，蚯蚓除了有专注的寓意，它还有极其强大的药用价值，尤其是它在息风止痉、通经活络方面的能力，堪称一绝。对于蚯蚓的药用历史其实十分悠久，早在《五十二病方》中就记载了使用“蚯蚓矢”来治疗疾病，不过真正意义上记载蚯蚓药用的还是首推《神农本草经》。《神农本草经》中对于蚯蚓的药用功效，说的比较简洁，“主蛇瘕，去三虫伏尸，鬼疰蛊毒，杀长虫”。对于《神农本草经》的这个记载，后世医家大都沿袭。《神农本草经》中对于地龙的妙用，主要有两三点在当今依然被广泛运用，第一个就是所谓的治“蛇瘕”，这种古老的病名类似现代的腹部良性肿瘤；第二个就是治“鬼疰”，这个类似现代的溃疡性疾病；第三个就是治“蛊毒”，这个类似现代的心脑血管病以及精神类疾病。而这三点基本上都已经被现代药理证实，这也体现了《神农本草经》的高屋建瓴之处。

随着《神农本草经》的记载之后，《名医别录》对于蚯蚓的作用，又有了一些拓展，其中指出，蚯蚓“主治伤寒伏热，狂谬，大腹，黄疸”，也就是说，蚯蚓具有清热解毒、退黄解痉的作用。随着《名医别录》给蚯蚓取了一个“土龙”的别名之后，《药性论》便给它取了一个“地龙子”的别名，而后，渐渐演变成了“地龙”之名。《药性论》对于蚯蚓的作用没有多大发挥，仅仅记载了“主蛇伤毒”，而后，《日华子本草》中，率先提到了蚯蚓可以“治中风，并痫疾”，这个论述对蚯蚓在现代临床中起着极具战略性作用，至于所述“去三虫，治传尸、天行热疾”，以及治“喉痹，蛇虫伤”等作用，这是对《本经》《别录》《药性》中关于蚯蚓作用的一种延续。

明代杰出的医药学家、药圣李时珍在《本草纲目》中对于蚯蚓的作用，主要讲到了它的三大妙用，第一个是“性寒故能解诸热疾”，也就是蚯蚓在清热解毒方面的独特作用；第二个是“下行故能利小便”，也就是蚯蚓利湿的作用；第三个是“治足疾而通经络”，也就是通经活络的作用，然而这个作用在当代的中医临床中，可谓是大行其道。而清代的《得配本草》对蚯蚓的作用，基本上归纳的十分到位，首先确定蚯蚓“上食槁壤，下饮黄泉”的能力，能够“引诸药直达病所”，除此之外，一方面可以“解时行热毒，除风湿痰结”，另一方面“利小便，疗黄胆”，又一方面“除脚气，治跌扑”，又另一方面“祛虫瘕，破血结”，这些妙用，在后世医家的临床运用中，几乎都有用到。

蚯蚓这味中药，现代的大名叫地龙，对于地龙这味中药，咸寒清泄、走窜通利，主要归肝经、脾经和膀胱经，实际上地龙还归肺经。入肝经，主要发挥平肝息风、清热止痉的作用，可用于治疗高热神昏、惊痫抽搐等疾病；入肺经，可以清肺泄热、止咳平喘，可用于治疗肺热咳嗽、喘息不止；入膀胱经，可以利尿通闭，可用于治疗水肿尿少；入脾经，主要可以起到走形经络、通络治痹，可用于治疗关节痹痛、肢体麻木、半身不遂。可以说，地龙作为虫类中药，在现代的临床中可谓是“八面玲珑”，用之得当，必有奇效，让人叹服。

它的妙处在于配伍，配伍的好，堪称出奇制胜。比如，地龙配蜈蚣，可以增强熄风止痉之功，是常用的熄风定痉药对，可用于治疗高热神昏惊痫抽搐等癫狂热证；地龙配附子，可以发挥温通经脉、散寒除湿、通痹止痛的作用，常用于治疗风寒湿痹，肢体关节麻木、疼痛尤甚、屈伸不利等症；地龙配黄芪、当归，可以起到补气、活血、通络的作用，常用于治疗气虚血滞型中风后遗症之半身不遂、口眼歪斜等症；地龙配桑白皮、黄芩，主要起到清热平喘的作用，常用于治疗肺热阴伤之咳喘；地龙配夏枯草，可以起到清肝泄火的作用，常用于治疗肝火上炎所致头痛眩晕者以及多种高血压病症的治疗[1]。

地龙这味中药，单纯在配伍方面就是一门大学问，彻底掌握地龙的配伍，可以说能够将地龙的实力打出“成吨的伤害”。比如地龙配麻黄，可以清热宣肺、通络平喘；配海螵蛸，可以止咳平喘；配蜂房，可以解痉平喘、祛风通络除痹；配桃仁、杏仁，可以活血通络、降气解痉、止咳平喘；配苍耳子，可以通络祛风、抗敏平喘；配钩藤，可以清热平肝、息风降压；配僵蚕，可以舒展神经、活络止痛；配鹿角粉，可以温阳化瘀通络、振奋心阳、祛瘀温阳、化石通淋；配葛根，可以通络改善血循，解痉降压；配怀牛膝，可以活血通络降压，祛瘀利尿通淋；配赤芍药，可以活血化瘀通络；配甲珠，可以透达经络、通络散风、活血止血、软坚化石、透疹解毒；配桂枝，可以活络通经脉、祛痹痛；配川乌，可以祛风湿、散寒止痹痛；配全蝎，可以祛风通络、除痹定痉；配黄芪，可以调整脏腑功能、促进气血运行、提高机体免疫力；配白果，可以使尿蛋白减少；配防己，可以下行祛湿、通络宣壅；配白芷，可以促进溃疡面的愈合；配鹿含草、紫草、黄柏，在月经干净后服用可以避孕[2]。

地龙这味中药，在现代临床中使用相当频繁，而对于它的用量，也是颇具学问的。有医者研究发现，地龙这味中药的汤剂用量为3～60g，常用剂量为3～30g；如果用于治疗支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、咳喘日久不愈、慢性咳嗽、慢性咽炎，一般用量为9～30g；如果用于治疗儿童抽动症、癫痫，为6～10g；如果用于治疗冠心病、脑梗死等心脑血管疾病，偏头痛、胆绞痛等各种痛症，以及骨髓增殖性疾病、原发性血小板增多症、失眠症、神经衰弱、雾霾性肺损伤、慢性肾小球肾炎、前列腺肥大、肾病综合征、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、硬皮病、重症肌无力、狼疮肾性肾炎、难治性血小板减少性紫癜、过敏性皮肤病、痛风、高血压病等疾病时，常用剂量为3～60g，其中10g以下主要发挥入络剔邪的作用，10～30g主要起到祛瘀通络的作用，30g以上化瘀利水、降压的作用很明显[3]。通过对地龙临床用量的研究，不难发现，“中医不传之秘在于量”，还真是言之有理啊。

地龙这味中药自“补阳还五汤”声名鹊起之后，引起了现代药理对它的广泛研究，现代药理研究表明，地龙这味中药具有解热，镇静、抗惊厥，降压，抗心律失常，抗凝、溶栓和改善血液循环，加速创面愈合，抗肝纤维化，平喘，免疫增强，抗肿瘤，兴奋子宫平滑肌，抗氧化等药理作用；地龙这味中药在现代临床中的用途也日渐广泛，可用于治疗癫痫、精神分裂症，高血压，血栓性疾病，慢性支气管炎、支气管哮喘、百日咳，流行性腮腺炎等疾病，还可用于治疗湿疹、带状疱疹、荨麻疹过敏性疾病，偏瘫、乳房肿瘤、乳汁不通、慢性腰痛、急性软组织损伤、眩晕、吐血、尿血、慢性消化性溃疡、癌症等病症[4]。不过，地龙药用虽强，但是由于药性咸寒，易伤脾胃，因此脾胃虚寒以及内无实热的人群，当谨慎使用；另外，孕妇慎用。

参考文献

[1]安丽凤，黄敬文，吴俊荣.地龙的常用配伍及现代药理[J].中国民族民间医药，2012，21（11）：28.[2]肖森茂，彭永开.地龙在临床上的配伍应用[J].辽宁中医杂志，1983，（7）：37-38.

[3]徐坤元，邸莎.地龙的临床应用及其用量探究[J].吉林中医药，2020，40（7）：937-940.

[4]沈映君.中医药学高级丛书·中药药理学（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，2011.

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